Krankenkassen Modelle

HMO-Modell

Beim HMO-Modell (Health Maintenance Organization) verpflichten Sie sich, bei Krankheit zuerst einen bestimmten Arzt aufzusuchen, welcher in einem HMO-Center praktiziert. Der HMO-Arzt wird fachlich als Gatekeeper bezeichnet. Ausgenommen von dieser Pflicht sind Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt sowie jährliche gynäkologische Untersuchungen. Damit die Kosten für die Leistungen des HMO-Arztes übernommen werden können, bezahlen Sie eine monatliche Pauschale eine. Diese Pauschale deckt auch Kosten für externe Spezialisten sowie Spitalaufenthalte.

Dank dem Gatekeeper-Prinzip ist es für den HMO-Arzt möglich, die Behandlungen seiner Patienten zu koordinieren. Dank der pauschalen Entschädigung ist es dem Arzt möglich, seine ärztlichen Leistungen auf die richtigen Leistungen des Patienten zu beschränken. Daher profitieren Sie zum Teil von einer Prämienreduktion von bis zu 25 Prozent im Vergleich zur Grundversicherung – bei den gleichen Leistungen. Ein kleiner Nachteil für Sie ist, dass Sie bei einer Behandlung ein HMO-Center aufsuchen müssen. Doch diese sind flächendeckend im ganzen Land vorhanden.

Hausarzt-Modell

Entscheiden Sie sich für das Hausarzt-Modell, verzichten Sie auf die freie Arztwahl und verpflichten sich, im Krankheitsfall immer Ihren Hausarzt aufzusuchen. Ausgenommen davon sind jährliche gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen, Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt und natürlich Notfälle.

Bei der Arztwahl beschränkt sich die Krankenkasse auf eine Liste mit festgelegten Ärzten. Diese sind entweder einem Hausarzt-Netzwerk angeschlossen oder frei praktizierende Ärzte. Hier lohnt sich ein Blick auf die Ärzteliste der verschiedenen Krankenkassen, da die Kassen die Ärztelisten nach eigenen Kriterien zusammenstellen können.

Beim Hausarzt-Modell können Sie bis zu 20 Prozent der Prämien im Vergleich zur Grundversicherung sparen. Vergleichen lohnt sich.

Telmed-Modell

Beim Telmed-Modell wenden Sie sich bei einem auftretenden Gesundheitsproblem vor dem ersten Arztbesuch an eine telefonische Beratungsstelle. Dort beraten Sie medizinische Fachpersonen und geben Ihnen Verhaltensempfehlungen. Je nach Symptomen, die Sie schildern, leitet Sie das Fachpersonal zu einem Arzt oder in ein Spital. Wie bei den anderen Alternativ-Modellen entfällt die telefonische Kontaktaufnahme bei einem Notfall, bei einer jährlichen gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung und bei einer Kontrolluntersuchung beim Augenarzt.

Durch diese telefonische Beratung können Sie bis zu 15 Prozent der Prämien im Gegensatz zur Grundversicherung einsparen.

Beachten Sie Folgendes bei alternativen Versicherungsmodellen

• Beanspruchen Sie ausserhalb einer Notfallsituation direkte ambulante oder stationäre Behandlung ohne eine vorherige Anweisung Ihres zuständigen Arztes, tragen Sie bei einigen Kassen sämtliche Kosten.
• Wählen Sie ein Originalpräparat statt eines auf der Liste aufgeführtes Generikum, werden die Kosten von den Kassen nicht immer voll übernommen.

Mit alternativen Versicherungsmodellen können Sie bis zu 25 Prozent der Prämien der obligatorischen Grundversicherung sparen. Gerne beraten wir über Einzelheiten. Nutzen Sie diese Chance und verlangen Sie gleich hier eine unverbindliche Offerte.
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